ARITMIA

Ce sunt Aritmiile ? Medicii le zic aritmii, bolnavii le denumesc palpitatii.Ritmul inimii trebuie sa fie regulat, 60-100 de batai pe minut. Inima este un organ activ electric si un curent electric transmite semnalul pentru contractiile si destinderile inimii. Tot ce deviaza de la acest traseu electric normal, cu aparitia de alte focare electrice sau alte trasee electrice, provoaca aritmii. Interesant este ca aritmiile apar si pe un cord sanatos. Orice boala de inima se poate complica prin modificarile de ritm. Unele tulburari de ritm nu se trateaza. Cele mai frecvente sunt extrasistolele. Ele inseamna ca din cand in cand nu este respectat traseul electric firesc, apar focare electrice anormale. Omul resimte aceste extrasistole ca pe o bataie puternica in plus a inimii si apoi o pauza.Unii se sperie ca au un ritm prea lent al inimii, puls doar de 40-50 de batai pe minut, la ei este o caracteristica cu preponderenta vagala, cum spun cardiologii, generata de sistemul nervos parasimpatic. Si sportivii au pulsul mai lent fiindca in efort el trebuie sa urce semnificativ. Nu este un motiv de spaima fiindca inima este programata sa aiba in toata viata un numar stabilit de batai cardiace, cei cu tahicardie, cu batai rapide consuma mai repede acest bagaj de batai, in vreme ce oamenii cu batai mai lente traiesc mai mult din punct de vedere cardiac. Daca un om are temperament mai iute se descarca mai multa adrenalina si ritmul inimii este mai accelerat. Aritmiile sunt dereglari ale ritmului normal al inimii fie sub raportul frecventei, fie al regularitatii frecventei cardiace, fie din ambele. Ritmul cardiac se afla sub dependenta a doua sisteme reglatoare: - unul extracardiac (sistemul simpatic si parasimpatic); - altul intracardiac (tesutul specific). in mod normal, impulsul sinusal, care activeaza atriile si ventriculii, ia nastere in nodului sinusal (Keith si Flack), care emite stimuli,cu o frecventa de 60 - 80/min. Nodul sinusal imprima inimii ritmul sau, pentru ca emite stimulii cu cea mai ridicata frecventa, dar si celelalte zone ale tesutului specific pot emite stimuli. Nodului atrio-ventricular produce ritmul numit nodal, iar fasciculul His, ritmul idioventricular. Toate aceste ritmuri cu origine extrasinusala sunt numite ritmuri ectopice (heterotope). Tulburarile de ritm se clasifica in tulburari in formarea stimulilor si tulburari in conducerea stimulului. Tulburarile in formarea stimulilor sunt tahicardiile si bradicardiile sinusale si ritmurile ectopice sau extrasinusale (extrasistole, tahicardii paroxistice, flutter, fibrilatie atriala). Tulburarile in conducerea stimulilor se numesc blocuri. Aritmiile pot fi aritmii atriale : -bradicardia sinusala (frecventa sub 60/min.) In ambele este pastrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal -extrasistolele atriale impulsuri ectopice O complicatie a fibrilatiei atriale este dilatarea atriilor. Sangele ce stagneaza in acestea se poate coagula. Trecerea unei astfel de mase de sange coagulat in circulatie poate cauza embolia. Fibrilatia atriala poate aparea si dupa o stare de febra. Cand aceasta aritmie este cosecinta unei boli de inima tratamentul se va adresa acestei boli. Fibrilatia poate de asemenea sa apara in cadrul unei boli de tiroida sau in urma consumului exagerat de alcool. -fibrilatia atriala si flutlerul atrial (tulburari de ritm neregulate)-Constituie o problema mai serioasa ce va necesita examene medicale si tratament, cauza fiind o "furtuna electrica" la nivelul atriilor. Contractia coordonata a atriilor nu mai are loc. Inima pierde in jur de 20% din capacitate. Ventricolul poate compensa pentru moment aceasta pierdere dar pe termen lung epuizarea sa poate duce la insuficienta cardiaca. Starile resimtite provin din iregularitatea pulsului datorata faptului ca ventricolele nu mai sunt antrenate de catre nodul sinusal, pulsul avand valori uneori foarte ridicate 140 de batai pe minut si chiar mai mult, uneori foarte mici 50 de batai pe minut provocand stari de ameteala. -tahicardia paroxistica atriala (frecventa 140-220/min. regulata) -tahicardia sinusala (frecventa inimii - 90-120/min.) Aritmiile ventriculare se clasifica in: -extrasistolele ventriculare -sunt datorate unei zone iritative din ventricul, care nu se mai sincronizeaza cu ansamblul cardiac. Cauze ale acestui tip de aritmie pot fi: emotia, un dezechilibru in retinerea sarurilor minerale (consumul exagerat de laxative), febra sau o infectie. In aceste cazuri aritmia este considerata benigna dar apritia acesteia impreuna cu o boala de inima pot revela o problema care sa necesite tratament. -fibrilatia ventriculara -tahicardia paroxistica ventriculara-in general reprezinta manifestarea unei disfunctii majore a muschiului cardiac. Poate aparea la orice varsta dar in general este urmerea unui infarct al miocardului. Se produce o desincronizare intre bataile ventriculelor si contractia atriala, consecinta fiind diminuarea debitului cardiac. Este necesara spitalizarea din cauza slabirii inimii. Simptome ale aritmiei Majoritatea persoanelor simt inima batnd foarte repede, palpitatii, ori simt ca inima sare o bataie. Aproape toti se simt ametiti, obositi, fara suflare ori sufera dureri n piept. Cea mai comuna este aritmia respiratorie; schimbarea ritmului poate apare n momentul in care tragem aer n piept. Poate crea anxietate dar pentru cele mai multe persoane este inofensiva. Nu trebuie sa intrati n panica daca ocazional suferiti cteva palpitatii trecatoare, totusi este bine sa va consultati medicul pentru orice simptom care se repeta frecvent. Extrasistolele pot aparea la orice persoana sanatoasa. Doar in cazul in care acestea se manifesta in mod frecvent putem vorbi de aritmie.Atunci cand ritmul cardiac este accelerat se numeste tahicardie iar atunci cand ritmul este incetinit bradicardie. Exista unele boli ale glandelor, hipertensiunea, maladiile cordului si unele boli pulmonare care perturba ritmul cardiac, astfel si antecedentele familiare joaca un rol. In tulburarile de ritm se apeleaza la defibrilatoare, dar si la unele interventii, care constau in patrunderea cu o sonda in inima si prin curenti de radiofrecvente se intrerup circuitele electrice anormale.Cauze ale aparitiei arimtiilor pot fi: -alcoolul -fumatul -cardiopatia ischemica -leziuni valvulare -hipertiroidie -insuficienta respiratorie -dezechilibre hidroelectrolitice -intoxicatie cu digitalice Totusi,aritmiile apar de obicei la persoanele de vrsta a doua. Cu naintarea n vrsta pacientii snt mai expusi sa sufere de aritmii. Diagnosticul tulburarilor de ritm se poate pune uneori clinic, alteori este necesar un examen electrocardiolografic.