Cancerul de corp uterin si cancerul ovarian

A. Epidemiologie

1. Incidenta. 2-3% din femeile americane vor face cancer endometrial. Incidenta acestei malignitati este in usoara crestere. Este cel mai frecvent cancer din sfera ginecologica.

2. Riscul crescut de cancer endometrial a fost asociat cu:
a. Menarha precoce
b. Menopauza tardiva
c. Obezitate
d. Anovulatie cronica/boala ovariani polichistica. Riscul crescut a fost atribuit stimularii endometrului de catre estrogenul necontrabalansat Conversia androstendionului (un precur- sor androgenic al estrogenilor) suprarenal sau ovarian la estrona (un estrogen slab) in tesutul adipos periferic blocheaza functia normala a axului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Ca rezultat, ovulatia si productia consecutiva de progeSteron, un hormon "antiestrogenrc" puternic, inceteaza. Prin urmare are loc o stimulare cronica, necontrapusa, a endometrului de catre estrona, ducand fa hiperpfazie endometriala (o leziune premaligna) si carcinom endometrial,
e. Estrogenul exogen necontrabalansat. Este prezenta o legatura semnificativa intre utilizarea estrogenului oral exogen si cancerul endometrial cand se administreaza terapie estrogen ica fara efectele protective ale unei progestine.
f. Tumorile secretante de estrogen. Tumorile ovariene cu celule granulos-tecale produc estrogen activ si au fost asociate cu o incidenta de 25% a carcinomului endometrial concomitent
g. Alti factori. Antecedentele de cancer de san sau ovarian se asociaza cu un risc crescut de carcinom endometrial concomitent Un istoric de hipertensiune sau diabet zaharat se asociaza de asemenea cu un risc crescut, desi acesti factori se pot asocia cu obezitatea.
h. Factorii asociati cu un risc scazut sunt fumatul, numarul mare de nasteri si contraceptivele orale.