Infectiile de tract urinar

Infectiile de tract urinar (ITU) -importanta:   -morbiditate   -cauza de febra -risc de recurenta -consecinte pe termen lung:   -HTA   -IRC-complicatii corelate cu nasterea -imperative:    -diagnosticare si tratament precoce inainte de leziuni parenchimatoase renale   -identificarea unor categorii de risc->uropatii obstructive,RVU cu dilatarea cailor urinare -epidemiologie: -nu se cunoaste prevalenta reala:  -minus de diagnostic->forme asimptomatice (eventual doar cu febra)  -exces de diagnostic->recoltare incorecta  -in primele 3 luni : >/+ = 3/1 -dupa 3 luni : +/> = 3-4/1

-etiopatogenie: -urina = mediu de cultura -mecanisme de aparare->mentin urina sterila: fluxul continuu de urina->secretia si drenajul urinii prin intermediul unor cai urinare libere,cu ajutorul peristalticii golirea completa a vezicii->reziduu < 5 ml IgA secretorii mucusul secretat de epiteliul urinar->capteaza bacteriile imunitatea generala
flora saprofita periuretrala->previne atasarea bacteriilor uropatogene: -la ambele sexe < 5 ani->E-coli,enterococi,lactobacili -fetite > 5 ani->E-coli -cai de invazie:

1.cale ascendenta -contaminare cu flora intestinala -prezenta la ambele sexe -circumcizia la baieti ˇ incidenta de 10 ori 2.cale hematogena -nou-nascut + sugar->bacteriemie -dupa 1 an->flora foarte agresiva : S.aureu,P.aeruginosa,Seratia,bacil Koch