Curs Reabilitare neurologica

O miscare normala depinde de o corecta functionare a muschilor, a motoneuronilor, de oase si de articulatii pe care acestia trebuie sa le miste si toate aceste elemente pot fi afectate de un proces patologic primitiv.

Scopul este acela de comparare a dimensiunilor si morfologia membrelor si de a descoperi eventuale deformari.
Se examineaza pacientul relaxat , asezat, apoi in picioare, cu mainile asezate in pozitie simetrica.

Daca se observa o asimetrie se incearca gasirea cauzei care poate fi:
1) malformatii congenitale - absenta muschilor sau a membrelor, degetele de la maini si picioare palmate, polidactilie etc.
2) leziuni neurologice de lunga durata- leziunile celui de-al II –lea motoneuron la etate infantila, ca o paralizie  a plexului brahial sau poliomielite, cauzand o marcata intarziere de dezvoltare a membrelor sau slabirea si absenta reflexelor. Leziunile cerebrale la etate infantila ca hemiplegia infantila acuta asociata cu anomalii vasculare, provoaca o incetinire a cresterii dar de grad minor, cu slabiciune ridicata, postura hemiplegica si hiperflexie.Cu mare usurinta  acesti pacienti erau in trecut diagnosticati cu manifestari  de poliomielita.
3) leziuni dobandite ale structurilor localizate- se inteleg deformarile osoase, deformarile articulare si musculare, interventiile chirurgicale, rani, osteoartrite sau artrite reumatoide si retractiile aponevrozei (  membrana fibroasa care imbraca muschii)    palmare – de Dupuytren.

EXAMENUL     MISCARILOR ARTICULARE

Fiecare articulatie trebuie explorata cu atentie si delicatete pe toata amplitudinea miscarii sale.in articulatiile maladiei Charcot, observate mai ales pe partea dorsala, acum frecvente si in alte forme de neuropatie senzitiva si mai ales in Siringomielie sunt prezente tumefactii, motilitate alterata, trosnituri frecvente si revarsari articulare dar fara dureri la miscare.in artrozele scapulo-humerale („spate inghetat”)  bratul nu poate fi abdus sau rotat, miscarea articulara fiind redusa si generand o durere vie.