Curs Insuficienta renala

Sindrom clinic, umoral si urinar caracterizat prin scaderea rapida si severa a functiilor renale, survenite de cele mai multe ori pe rinichi anterior normali si de aceea considerata potential complet reversibila. Principalele manifestari ale IRA sunt oligoanuria si azotemia. Oliguria: Volumul urinar minim in conditii de echilibru metabolic = 400 - 500 ml/24 h conditionat de capacitatea maxima de concentrare tubulara care permite concentrarea urinii dar pana la o greutate specifica de 1036 mOsm/l
 
-      Uneori instalarea IRA nu se insoteste de oligurie = IRA cu diureza conservata
 
ETIOLOGIE
-         Cauze prerenale:
–       hipovolemie (hemoragii, arsuri, diaree, varsaturi, aspiratii gastro-intestinale excesive pe sonda, exces de diuretice, septicemii)
–       insuficiente cardio-vasculare ( IMA, tamponada, aritmii)
–       obstructii vasculare (tromboze, embolii)
–       vasodilatatie severa (soc anafilactic, abuz de hipotensoare)
–       vasocostrictie renala (AINS, IEC in stenoza unilaterala de artera renala, compresii extrinseci )
IMA = infarct miocardic acut
AINS = antiinflamator nesteroidian
IEC = inhibitor de enzima de conversie
 
-      Cauze renale:
–     toxice medicamentose (antibiotice, paracetamol, substante iodate)
–     toxice exogene (saruri de aur, Pb, mercur)
–     toxice endogene (pancreatite, ileus, afectiuni hepatice severe)
–     glomerufonefritele
–     pielonefrite
–     vasculite
–     sindrom hepatorenal
–     necroza tubulara acuta post ischemie prelungita (> 48 ore), sau prin pigmenti sanghini (hemoglobinurie, mioglobinurie )
 
-      Cauze postrenale:
–     obstructii ale cailor urinare (neoplazii, litiaza, ligaturi, adenom de prostata)
–     rupturi vezicale