Educarea tusei

Tusea este un reflex normal, fiziologic, dar a tusi frecvent si persistent nu mai este un fenomen natural, el traducand starea de boala.

Tusea este declansata de iritatia mecanica a receptorilor din laringe, trahee, bronhii mari de catre pulberi, secretii, sange etc, ca si de iritatia chimica a receptorilor din bronhiile distale mai ales, produsa de gaze toxice sa iritante. De la acesti receptori, caile aferente sunt reprezentate de nervii glosofaringieni si mai ales de vag, cu integrare in bulb. Caile aferente merg pe cordoanele ventrale ale  maduvii spre motoneuronii spinali ce deservesc musculatura respiratorie.

Tusea este formata dintr-un inspir profund declansat de iritatia bronhica, inspir care mareste valoarea coloanei de aer ce va fi expulzata, iar prin destinderea sistemului toracopulmonar se creeaza premiza cresterii fortei de expulzie a musculaturii expiratoare. Urmeaza o scurta faza de apnee cu glota inchisa. Expirul incepe inainte de deschiderea glotei in asa fel incat presiunea intratoracica creste la peste 1oo mm Hg. Brusc, glota se deschide, iar expulsia expiratorie prin contractia puternica a musculaturii expiratorii si prin marele gradient  presional alveola - gura determina o expulsie a aerului care poate atinge 28o mtsec. Coloana de aer care se deplaseaza cu o astfel de viteza antreneaza corpii straini, secretiile si le elimina prin plaman.

Presiunea intrapulmonara foarte mare determinata de tuse poate declansa o serie de accidente. Ruptura septurior si peretilor alveolari, pneumotoraxul sau pneumomediastinul sunt mai rare deoarece concomitent creste si presiunea pleurala. in schimb, pericolul este pe linie circulatorie deoarece presiunea marita intratoracica blocheaza intoarcerea venoasa, creste presiunea venoasa centrala, debitul cardiac scade, putandu-se instala insuficienta acuta circulatorie cerebrala tranzitorie. Aceasta ischemie cerebrala sta la baza "sincopei tusigene". La batrani si aterosclerotici, pericolul este cu atat mai mare.