Din ce in ce mai multe cupluri sufera de o problema ce le poate afecta viata personala si relatia: nu reusesc sa aiba un copil. Din pacate cauza acestei probleme se afla de cele mai multe ori de partea feminina, caci femeile au mai frecvent afectiuni genitale ce scad sansa de a avea un copil: insuficineta ovariana, anexite, infectii genitale, menstruatie neregulata etc.
Daca un cuplu nu reuseste sa aiba un copil nu inseamna neaparat ca este vorba despre sterilitatea unuia dintre ei, ci poate doar ca exista o problema undeva ce constituie un obstacol in acest sens. Tocmai din aceste considerente se vor efectua teste de sterilitate pentru ambii parteneri.
Cine trebuie sa faca aceste teste ?
In general inainte de a indica un test de sterilitate medicul dicuta cu cuplul si le sugereaza sa incerce conceptia in perioadele fertile (la femeie ovulatie si doua-trei zile inainte de aceasta). Multe cupluri realizeaza ca perioada in care au incercat sa aiba un copil era in afara ovulatiei femeii. Tocmai de aceea o femeie ar trebui sa aiba un calendar al menstruatiei in care sa noteze lunar zilele in care are menstruatie si eventualele probleme care apar (abundenta, intrerupta, cu flux mic sau mare, dureroasa etc. ).
Un general persoanele care sunt indrumate spre un test de fertilitate sunt cele care au urmatoarele caracteristici :
menstruatie neregulata, cu pauze lungi, timp de luni de zile
cuplurile la care se observa o problema, cum ar fi lipsa ejacularii, a ovulatiei
pacienta are in istoricul ei medical sarcini pierdute repetate sau boala inflamatorie pelvina
persoana respectiva in varsta de peste 30 de ani esueaza in incercarile de a concepe timp de 6 luni, fara folosirea metodelor de contraceptie
Sunt dureroase aceste teste ?
Unele dintre ele nu sunt dureroase (cum ar fi analiza spermei, examenul fizic si testele de sange), iar altele pot produce un disconfort (cum ar fi biopsia, laparoscopia si histerosalpingograma)
Sunt costisitoare aceste teste ?
Depinde de numarul de teste si de cat de repede se identifica acea cauza ce a dus la infertilitate. Se intampla uneori ca aceasta cauza sa nu fie identificata si tocmai din acest motiv la inceputul evaluarilor sunt intrebati ambii parteneri cam care este numarul maxim de teste pe care il doresc. Monitorizarea zilnica a detaliilor ce tin de fertilitate pe care fiecare dintre cei doi parteneri trebuie sa le tina in vedere este o situatie stresanta si stanjenitoare pentru cei doi.
Unde se fac aceste teste ?
Testele de sange, examenul fizic, acele teste uzuale se poat face la medicul internist, la ginecolog sau la endocrinolog, iar barbatul poate fi testat chiar de un urolog. Unele teste de infertilitate se fac in sala de operatie, caci pot necesita anestezie.
Care sunt primele teste care trebuie facute ?
Anamneza: discutia medicului cu cei doi in care afla despre viata sexuala si nu numai a celor doi, despre istoricul lor patologic si familial, mediu de viata si factori de risc. Medicul intreaba despre comportamentul sexual, despre metodele contraceptive folosite de cuplu, despre existanta unor eventuale boli cu transmitere sexuala, infectii in zona pelvina etc.
Examenul fizic : presupune examinarea corpului celor doi parteneri pentru a evalua starea de sanatate generala si posibile cauze de infertilitate evidente. Examenul fizic la femeie se efectueaza de obicei intr-un cabinet medical si include examinarea pelvina si testul Papanicolau.
Examenul fizic la barbat se efectueaza de obicei intr-un cabinet medical si presupune si examinarea testiculelor
Testele de sange si urina : se efectueaza atat la femei cat si la barbati si testeaza toti acei factori din sange si urina care stau la baza sterilitatii.
Spermograma (analiza spermei) : volumul spermei, numarul de spermatozoizi, forma spermatozoizilor (procentul de spermatozoizi care par a fi normali din punct de vedere al formei), motilitatea spermatozoizilor (masurata de asemenea in procente) si numarul de leucocite prezente in sperma.
Testele pentru LH (hormonul luteinizant) si progesteron : pot fi facute pe parcursul ciclului menstrual pentru a pune in evidenta prezenta sau absenta ovulatiei.
Hormonul luteinizant poate fi masurat si la barbat pentru a vedea daca problema sa de infertilitate este produsa de o afectiune a glandei hipofize.
Daca se observa o cauza de natura tiroidiana se vor face toate testele in masura pentru a detecta nivelul hormonilor hipofizari in sangele periferic, iar in functie de aceste rezultatese pate stabili daca la baza problemelor de conceptie stau unele probleme ale acestei glande. A nu se intelege ca orice problema a hipofizei duce la sterilitate, ci doar anumite afectiuni ale acestei glande pot avea aceasta urmare negativa.
De asemenea si glanda toroidiana poate fi implicata intr-un lant de dezechilibre hormonale ce duc in final la imposibilitatea conceptiei uui copil.
La barbati se poate efectua un test pentru determinarea nivelului de testosteron cu scopul de a afla daca problema de infertiliatate este cauzata de o afectiune la nivelul testiculilor sau la nivelul glandei hipofize.. Daca barbatul respectiv are o concentrartie mica de testosteron se intelege si numarul reduc al spermatozoizilor produsi, cantitatea si calitatea acestora fiind mult influentata de acest ormon.
Se pot efectua, in functie de analizele de sange si suspiciunile trezite in urma anamnezei (discutia medicului cu cei doi parteneri), teste pentru bolile cu transmitere sexuala.
Testul pstcoital se face la femei si analizeaza mucusul cervical (cel dintre vagin si uter) in urma actului sexual si determina daca spermatozoizii sunt vii si capabili de a se deplasa prin mucusul cervical pentru a patrunde in uter si mai departe pentru a migra in trompele uterine unde vor intalni ovulul (rezultat in urma ovulatiei). Acest test se face cu o zi sau doua inaintea ovulatiei.
Testele pentru determinarea LH-ului urinar la domiciliu se fac de catre femei pentru a determina perioada ovulatiei si daca se produce eliminarea ovulului. Uneori odata cu acest test se determina si temperatura bazala a organismului pentru a detecta cu mai mare precizie momentul ovulatiei.
Ce se intampla daca in urma acestor teste nu este identificata cauza ?
In acest caz se fac o serie de investigatii menite sa descopere cauze de alta natura ce pot duce la infertilitate.
In primul rand se efectueaza o ecografie pelvina pentru a evalua marimea, structura si pozitia organelor genitale.
Histersalpingograma este radiografie care evidentiaza interiorul uterului, trompele uterine si zonele inconjuratoare. Aceasta metoda de investigatie poate pune in evidenta existenta unei obstructii la nivelul trompelor uterine ce poate impiedica ovulul sa ajunga in uter sau spermiile sa ajunga la ovul, astfel incat nu se mai produce fecundarea. De asemenea o astfel de radiografie poate pune in avidenta existenta unor patologii la nivelul uterului care pot impiedica nidatia (implantarea ) ovulului in peretele uterin.
Biopsia endometriala este o metoda ce consta in prelevarea unei mostre de tesut de la nivelul endometrului (tesutul ce captuseste la interior uterul) in vederea evaluarii structurii acestuia si modificarile care se produl la nivelul endometrului de-a lungul ciclului menstrual.
Sonohisterograma este un alt test pe baza de radiografie care foloseste substanta de contrast pentru a examina organele reproducatoare feminine.
Laparoscopia : este o metoda de investigatie ce se face sub anestezie generala si care consta in introducerea in zona pelvina, prin intermediul unei mici incizii la nivelul abdomenului, a unei sonde mici ce prezinta in capatul investigator o sursa de lumina si o camera de luat vederi (foarte redusa ca dimensiuni). Astfel se analizeaza organele genitale : uterul, trompele si ovarele, putandu-se determina diverse afectiuni ca : infectii la nivelul organelor genitale, chistrui ovariene, excrescente, benzi aderente care apasa pe trompe spre exemplu si le ingusteaza diamentrul etc. De asemenea tot prin intermediul acestei metode pot fi tratate unele afectiuni cu ar fi endometrioza ( o afectiune ce se localizeaza la nivelul endomentrului, acel tesut ce captuseste la inerior uterul).
Alte teste suplimentare
Se mai pot efectua unele ecografii atat la femei cat si la barbati pentru determinarea unor eventuale tumori (forme de cacer) la nivelul pelvisului si care ar putea efecta conceptia.
Histerescopia este o metoda imagistica ce investigheaza mucoasa uterului prin intermediul unei mici sonde ce contine in capatul examinator si o camera de luat vederi. Prin aceasta sonda se pot efectua si tratari ale unor afectiuni, cum ar fi unele excrescente la nivelul uterului. Micul investigator se introduce prin vagin, traverseaza colul uterin (zona ingusta dintre vagin si uter) si analizeaza mucoasa uterina, poate patrunde si pe trompe, unde nu doarse poate analiza structura mucoasei acestora, ci se pot dezobstrua odata cu introducerea sondei.
Cariotipul este un test ce analizeaza structura genetica a unor celule. Se preleveaza sange periveric si se analizeaza structura cromozomilor pentru a se detecta o boala genetica ce poate sa interfere cu procesul de conceptie.
Biopsia testiculara investigheaza functia testiculelor si poate detecta eventuale anomalii sau disfunctii la nivel testicular.
Lista testelor poate continua cu cateva exemple ce depinde de rezultatele testelor anterioare si deciziile pentru urmatoarele teste cat si pentru cele de mai sus sunt individuale fiecarui cuplu.
