COMPLICATIILE IN CAZUL SIDA

Limfoamele asociate cu SIDA sunt boli in care celulele maligne (canceroase) iau nastere in sistemul limfatic al pacientilor care au sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA).SIDA este cauzata de virusul imunodeficientei umane (HIV), care ataca si distruge sistemul imunitar al organismului gazda. Sistemul imunitar devine ineficient in lupta cu bolile care invadeaza organismul. Bolnavii cu HIV au risc crescut de a dezvolta infectii, limfoame si alte tipuri de cancer. Atunci cand un pacient cu HIV dezvolta anumite tipuri de infectii sau cancer, este diagnosticat cu SIDA. Uneori, se pune in acelasi timp diagnosticul de SIDA si de limfoame asociate cu SIDA.Limfoamele sunt cancere care afecteaza celulele albe (limfocitele) ale sistemului limfatic, parte componenta a sistemului imunitar. Sistemul limfatic este compus din urmatoarele:- limfa: un fluid apos, incolor care circula prin sistemul limfatic si transporta celulele albe numite limfocite. Limfocitele apara organismul impotriva infectiilor si a cresterii tumorale- vasele limfatice: o retea de tuburi fine care colecteaza limfa din diferite parti ale organismului si o recircula in sistemul sangvin- ganglionii limfatici: structuri mici in forma de bob de fasole, care filtreaza substantele din limfa si ajuta organismul in lupta cu infectiile si bolile. Ganglionii limfatici sunt localizati in tot organismul, de-a lungul retelei de vase limfatice. In axila, pelvis, gat, abdomen si in regiunea inghinala exista ciorchine de asemenea ganglioni- splina: un organ care produce limfocite, filtreaza sangele, stocheaza celulele sangvine si distruge celulele sangvine imbatranite. Este localizata in partea stanga a abdomenului, langa stomac- timusul: un organ in care cresc si se multiplica limfocitele. Timusul este localizat in torace in spatele sternului- amigdalele: doua mase mici de tesut limfatic, in spatele faringelui. Amigdalele produc limfocite- maduva osoasa: tesut spongios aflat in interiorul oaselor mari. Maduva osoasa produce celule albe, celule rosii si trombocite (plachete sangvine). Clasificare Exista mai multe tipuri de limfoame. Limfoamele sunt impartite in doua mari tipuri: - limfoame Hodgkin- limfoame non-Hodgkin.La pacientii cu SIDA pot aparea atat limfoame Hodgkin, cat si non-Hodgkin, dar sunt mai frecvente limfoamele non-Hodgkin. Limfomul asociat cu SIDA este limfomul non-Hodgkin care apare la un bolnav cu SIDA.Limfoamele asociate cu SIDA au o crestere si o extindere rapida.Limfoamele non-Hodgkin sunt grupate dupa aspectul microscopic al celulelor. Ele pot fi cu crestere lenta sau cu crestere rapida (agresive). De obicei, limfoamele asociate cu SIDA sunt agresive. Se cunosc trei tipuri de limfoame asociate cu SIDA: - limfoame difuze, cu celule B mari- limfoame imunoblastice, cu celule B- limfoame cu celule mici, nedivizabile.Semnele care pot aparea in limfoamele asociate cu SIDA includ scaderea in greutate, febra si transpiratiile nocturne. Limfoamele asociate cu SIDA mai pot produce si alte simptome. Si alte afectiuni pot cauza aceleasi simptome. Se recomanda consultul medical daca apar urmatoarele probleme:- scadere in greutate sau febra inexplicabila- transpiratii nocturne- crestere nedureroasa in volum a ganglionilor limfatici de la nivelul gatului, toracelui, axilei sau cei inghinali- o senzatie de plenitudine subcostala. Investigatii Testele care examineaza organismul si sistemul limfatic ajuta la descoperirea si diagnosticarea limfoamelor asociate cu SIDA.Pot fi folosite urmatoarele teste:- examenul fizic si antecedentele: o examinare a organismului, pentru a verifica semnele generale de sanatate, inclusiv cele de boala, cum ar fi nodulii sau alte modificari ce par neobisnuite. Se va inregistra si istoricul starii de sanatate, a obiceiurilor, a bolilor si a tratamentelor pacientului- hemoleucograma (numararea celulelor sangvine): o metoda prin care o proba de sange este recoltata si verificata pentru a evalua urmatoarele: - numarul celulelor rosii, celulelor albe si a plachetelor sangvine - cantitatea de hemoglobina (proteina care transporta oxigenul) din celulele rosii - hematocritul (cantitatea de celule rosii din proba de sange)- biopsie de ganglioni limfatici: excizia totala sau partiala a unui ganglion limfatic. Se va examina miscroscopic tesutul pentru a cauta celule canceroase. Se pot efectua mai multe tipuri de biopsii: - biopsie excizionala: indepartarea unui ganglion limfatic in intregime - incizia si biopsia centrului ganglionului: indepartarea partiala a ganglionului - punctie-biopsie sau aspiratie pe ac fin: extragerea cu ac a unei probe de tesut dintr-un ganglion - biopsie de maduva osoasa: extragerea unei mici piese de os si de maduva osoasa prin introducerea unui ac in coxal sau stern. Medicul anatomo-patolog va examina la microscop atat osul, cat si maduva osoasa pentru a cauta semnele de cancer- testul HIV: un test prin care se masoara nivelul anticorpilor HIV dintr-o proba de sange. Anticorpii apar atunci cand organismul este invadat de o substanta straina. Un nivel crescut de anticorpi HIV poate sugera infectia HIV - testul pentru virusul Epstein-Barr (EBV) masoara nivelul anticorpilor HIV dintr-o proba de sange, lichid cefalo-rahidian sau tesut. Anticorpii apar atunci cand organismul este invadat de o substanta straina. Un nivel crescut de anticorpi EBV poate sugera infectia cu EBV- radiografia toracica: examinarea cu raze X a organelor si a cutiei toracice. Aceasta foloseste energia unui fascicol de radiatii care poate sa impresioneze placa fotografica dupa ce a strabatut corpul, obtinandu-se o imagine a zonelor din interiorul organismului.Anumiti factori vor afecta prognosticul (sansa de recuperare) si optiunile terapeutice.Acesti factori sunt:- stadiul de evolutie a cancerului- numarul de limfocite CD4 (un tip de celule albe) din sange - antecedente de infectii corelate cu SIDA- capacitatea de a desfasura activitati cotidiene. Stadii Dupa diagnosticul limfoamelor asociate cu SIDA sunt efectuate teste pentru a descoperi daca celulele canceroase s-au raspandit in sistemul limfatic sau in alte tesuturi din organism.Procedeele folosite pentru a afla daca celulele canceroase s-au raspandit in sistemul limfatic sau in alte tesuturi reprezinta stadializarea bolii. Informatiile adunate prin acest proces determina stadiul bolii. Este important de cunoscut stadiul pentru a elabora schema de tratament, dar limfoamele asociate cu SIDA sunt, de obicei, in stadii avansate atunci cand sunt diagnosticate. Pot fi folosite in procesul de stadializare urmatoarele investigatii:- scanare CT: un procedeu prin care se executa o serie de imagini detaliate, in diferite incidente, ale zonelor din interiorul organismului. Imaginile sunt obtinute cu ajutorul unui computer legat la un aparat cu raze X. Poate fi administrata o substanta de contrast, intravenos sau oral, pentru a identifica mai clar organele si tesuturile. Acest procedeu mai este numit computer-tomografie, tomografie computerizata sau tomografie computerizata axiala- scanare PET (scanare prin tomografie cu emisie de pozitroni): un procedeu prin care se identifica celulele tumorale din organism. Este injectata intravenos o mica cantitate de glucoza (zahar) marcata radioactiv. Scaner-ul PET se va roti in jurul corpului si va capta imagini ale zonelor din organism unde glucoza este consumata. Celulele maligne vor aparea mai luminoase deoarece sunt mai active metabolic si folosesc mai multa glucoza decat celulele normale- MRI (scanare prin rezonanta magnetica ): un procedeu care foloseste un magnet, unde radio si un computer pentru a prelua o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul organismului. Este injectata intravenos o substanta numita Gadolinium. Aceasta se va colecta in jurul celulelor canceroase, ele devenind mai luminoase pe imagine. Acest procedeu mai este numit si scanare prin rezonanta magnetica nucleara (RMN)- biopsie de maduva osoasa: recoltarea cu un ac a unei mici piese de os si de maduva osoasa, de la nivelul osului coxal sau a sternului. Medicul anatomo-patolog va examina microscopic atat osul, cat si maduva osoasa pentru a evidentia semnele de cancer- punctia lombara: un procedeu folosit pentru a colecta lichidul cerebro-spinal din coloana vertebrala. Aceasta se efectueaza plasand un ac in coloana vertebrala.