HEPATITA VIRALA E

label Sanatate calendar_month 2006-09-25, 00:00 autorenew 2025-09-29, 16:53 history_edu studentie.ro

Virusul acestei hepatite se transmite mai frecvent pe cale acvatica, si ea se adauga grupului infectiilor intestinale.Maladia de obicei ncepe lent, dupa o perioada de incubatie cu durata de circa 30 zile, variind ntre 14-50 zile.Durata perioadei preicterice alcatuieste 4 zile, variind 1-9 zile. Pentru ea mai caracteristic e sindromul dispepsic, deseori nsotit de dureri n regiunea rebordului costal drept si regiunea epigastrala, ce ating uneori o intensitate vadita, fiind n unele cazuri primele simtome n debutul acestei maladii.In acesta perioada temperatura este normala, spre deosebire de HVA, rar (circa 10%) ea este marita, nedepasind 38.Dureri n articulatii si eruptii cutanate lipsesc. La 15% din pacienti primele semne de boala sUnt: aparitia urinei ntunecate, a scaunului auriu si a icterului. De regula, n aceasta perioada se maresc dimensiunile ficatului, cateodata si a splinei. Dupa aparitia icterului starea bolnavilor nu se mbunatateste, se mentine ori chiar se intensifica sindromul dispepsic nsotit de aceleasi dureri abdominale cu o durata n mediu de 6 zile. Febra si pruritul cutanat se observa rar. Icterul cutanat se afla n crestere timp de 2-3 zile, mai rar pna la 10 zile, atingand o intensitate evidenta.In aceasta perioada ficatul este marit la aproape toti pacientii, splina - la 25% din ei. Ficatul la palpatie este mai des dureros. Durata simptoamelor de intoxicatie tine 3-6 zile, dintre care slabiciunile generale se pastreaza mai ndelungat. Icterul este observabil timp de 1-3 saptamni, n mediu 14 zile. La o parte mica de bolnavi (5-6%) icterul cutanat se mentine timp de 4-6 saptamni. Aproape la toti dintre ei este observat pruritul cutanat fara intoxicatie si se dezvolta forma colestatica de hepatita. Mai des maladia decurge sub forma usoara si semigrava, nsa la femeile gravide forma grava se ntlneste aproape la o treime. La ele HVB se poate complica cu NHA, cere de care mai multe ori se termina letal, ntre gravide letalitatea la HVB variaza 5-16%.Diagnosticul - HVE se confirma, luand n consideratie particularitatile clinice mentionate mai sus, datele epidemiologice si de laborator. Din anamneza epidemiologica se precizeaza daca bolnavul nu este legat cu un focar de HV de natura hidrica, se stabileste caracterul exploziv al morbiditatii de aceasta maladie, vrsta bolnavilor (15-29 ani), raspndirea ei slaba n focarele de familie, indicii sporiti de letalitate n legatura cu aceasta maladie la gravide. Se mai precizeaza, daca astfel de pacienti n-au fost supusi la diverse manipulatii medicale, timp de 45-180 zile pna la molipsire.n perioada preicterica a HVB se va majora activitatea fermentilor sangvini, n acelasi numar si ALAT, iar n cea icterica se va mari si indicele bilirubinei. La acesti bolnavi nu se vor fixa n sange HBsAg, anti-HBc IgM, DAg, anti-delta IgM, anti-HAV IgM, anti-HAC. Adica diagnosticul se poate confirma prin excluderea HVA, HVD, HVB si HVC prin metode de laborator.Pe parcursul diagnosticarii HVB este nevoie de diferentiat cu HVA, gastrita, pancreatita, colecistita, ulcerul duodenal, cholelitiaza, leptospiroza, mononucleoza infectioasa, cu alte hepatite att acute, cat si cronice.