INFARCTUL MIOCARDIC

Infarctul miocardic reprezinta o necroza a miocardului datorita unei opriri a circulatiei sangelui in arterele coronare produsa prin: -tromboza primara dezvoltata pe o placa arteroscleroasa; -hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia si tromboza secundata; -hematom prin hemoragie in peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Este important sa stim localizarea si marimea infarctului deaorece n functie de acestea putem aprecia si prentmpina complicatiile imediate ce apar odata cu infarctul: -durere intensa retrosternala cu iradiere in brate,insotita de paloare, care nu cedeaza la repaus,transpiratii reci si dupa caz, de simptome specifice complicatiilor infarctului- Aritmiile ventriculare ce pun n pericol viata bolnavului. - Socul cardiogen prin imposibilitatea inimii de a pompa snge. - Edemul pulmonar acut prin faptul ca inima nu reuseste sa pompeze ntreaga cantitate de snge ce-o primeste, sngele ramne n plamn ce functioneaza astfel, din ce n ce mai greu. - Ruptura miocardului atunci cnd infarctul este masiv si prost protejat. Tardive, ce apar aproximativ dupa o luna: - Dilatarea inimii - Anevrismul cardiac - Ruptura anevrismului - Insuficienta cardiaca stnga - Pericardita-edemul pulmonar acut, tulburarile de ritm si de conducere,embolia in circulatia sistemica, soc cardiogen,moarte subita.Orice durere n piept aparuta spontan, durere puternica ce dureaza mai mult de 30 minute si care poate fi simtita n spate, brat, mna sau abdomen si mai ales daca apare la un bolnav cu probleme cardiace, n principal cardiopatie ischemica, poate semnala instalarea unui IMA.Cauze: Cea mai frecventa cauza este arteroscleroza coronariana.Foarte rar apare in coronarite infectioase sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau dupa hemoragii.Diagnosticul se face cu ajutorul electrocardiograme-supradenivelarea segmentului ST n cel putin 2 derivatii vecine sau existenta de unda Q.- Determinare enzimelor sangvine prin dozarea lor, enzime ce trebuie sa creasca de cel putin 2 ori valoarea normala (creatinfosfokinaza, troponinele, mioglobina, lactatdehidrogenaza, transaminaze). - semne biologice - Durerea caracteristica. Tratament:repaus absolut la pat in sectia de terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile; apoi miscari active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi in fotoliu, astfel incat in 3 saptamani bolnavul sa se poata mobiliza prin incapere si la grupul sanitar. Persoane cu risc crescut de a face infarct miocardic acut sunt bolnavii ce au cardiopatie ischemica exprimata prin dureri ce se agraveaza ca durata, intensitate si care nu urmeaza tratamentul prescris de catre medic au un risc crescut de a face IMA. Lupta cu factorii de risc cardiovascular (scaderea colesterolului, controlul hipertensiunii arteriale si a diabetului zaharat, stoparea fumatului, evitarea stresului) scade considerabil riscul de a face IMA.