OREIONUL

Oreionul este o boala infectioasa si contagioasa produsa de virusul urlian si caracterizata clinic prin afectarea glandelor salivare, a sistemului nervos central si altor tesuturi (pancreas, gonade). Etiologie -Virusul urlian, paramixovirus ARN. Poate fi identificat in saliva, sange, lichidul cefalorahidian, urina. Sursa de infectie:- omul bolnav cu forme manifeste si forme inaparente. -nu exista purtatori sanatosi de virus. -durata contagiozitatii.-ultimele 2-3 zile de incubatie si 9-10 zile de boala. Transmiterea:Aeriana prin picaturi de saliva, contact cu obiectele de uz recent contaminate, transplacentara exceptional. Receptivitatea este generala, maxima la copii de 5-15 anidar se pot imbolnavi adolescentii si adultii tineri iar sugarii doar in mod exceptional. Sezonalitate - preponderent se declanseaza iarna si primavara.Imunitatea dupa boala este durabila, reimbolnavirile fiind exceptionale.Patogenie-poarta de intrare a virusului urlian este mucoasa nazofaringiana. Difuzeaza in sange (viremia primara), atinge apoi glandele salivare, in care se multiplica. Urmeaza viremia secundara si patrunderea in alte tesuturi glandulare (pancreas, gonade.) si sistemul nervos central (meningita, meningoencefalita).Simptomatologie clinica -incubatia dureaza 11-21 zile, in medie 16-18 zile.Perioada prodromala poate fi urmarita numai in 25-30% din cazuri.- Subfebriltate, sau febra moderata - Discomfort - Cefalee- Indispozitie - Dureri in zona retromandibulara - Durata- 1-2 zilePerioada de stare este caracterizata de febra si cefalee, tumefactie la nivelul uneia din glandele parotidiene, dar peste l -2 zile in mare parte si a celeilalte, creste progresiv in primele 3 zile si dureaza 7-10 zile,este elastica, sensibila la palpare.Pielea este supraiacenta lucioasa neinfiltrata destinsa de culoare normala.Pot aparea dureri la masticatie. n cavitatea bucala orificiul canalului Stenon este inflamat (rosu, proeminent) - simptomul Mourson. Afectarea glandelor submandibulare (submaxilarita) cu tumefactie: - frecvent bilaterala; - elastica, pastoasa; - nedureroasa; - insotita de edem periglandular, uneori cervical. Afectarea glandelor sublinguale: - tumefactie; - edem; - jena in alimentatie; Pancreatita: - debut brusc; - dureri epigastrice, sau "in centura"; - greturi, vome; - anorexie; - diaree, sau constipatie; - febra; - amilazurie si amilazemie crescute; " Orhita: - frecvent unilaterala; - febra, frison; - dureri in partea inferioara a abdomenului; - tumefiere testiculara, congestie, edem, temperatura locala; Ooforita: - dureri in abdomenul inferior; Afectarea sistemului nervos central: - meningita seroasa; - meningoencefalita cu lichid clar rareori; - se instaleaza mai frecvent ulterior parotiditei, dar poate preceda sau apare concomitent; - adesea evolueaza fara semne meningiene. Manifestari extrem de rare: tiroidita, mastita. Forme cliniceTipice - glandulara, cu afectarea SNC si asociate; Atipice - frusta si asimptomatica; Usoare, medii, grave. Criterii de gravitate:-Afectarea SNC -Afectiuni multiglandulare. -Tumefierea glandelor salivare e insotita de edem cervical. -Febra mare, alte semne de intoxicatie pronuntata. ParticularitatiLa adulti se intalnesc frecvent forme mai grave; afectiunile glandelor sexuale mai ales; complicatii (miocardita). La femei gravide oreionul aparut in primul trimestru al sarcinei prezinta risc de avort, sau malformatii congenitale (aprox. 20% din cazuri); -fibroelastoza endocardica este considerata consecinta a creionului intrauterin; La nou-nascuti si sugari oreionul se intalneste foarte rar si evolueaza cu parotidita sau submaxilita, SNC nefiind afectat. Complicatii-Miocardita urliana,encefalita severa cu sechele importante (15-30% din cazuri),mielita, meningomielita,poliradiculoneuropatii, nevrite (n.facial, n.acustic),purpura trombocitopenica. La copii mici (sub 2 ani) apar complicatii cu suprainfectii bacteriene (otita, pneumonie, stomatita).