STENOZA PILORICA

Stenoza pilorica este disfunctie in care lumenul se subtiaza progresiv si peretele pilorului se ingroasa, ingreunand trecerea alimentelor din stomac spre intestin. Pilorul este un sfincter, un muschi pozitionat in partea anterioara a a stomacului facand legatura cu duodenul (prima parte a intestinului subtire). Stenoza pilorica poate aparea pana la varsta de 5 luni. Cel mai frecvent se dezvolta in jurul varstei de 3 saptamani. Simptomele pot aparea mai tarziu in cazul in care copilul se naste prematur (inainte de cele 9 luni fiziologice de sarcina). Cauze :Nu este cunoscuta o cauza exacta pentru stenoza pilorica. Evolutia stenozei pilorice poate fi in relatie cu mai multi factori care includ terenul genetic, istoric familial (mai multe cazuri de stenoza pilorica la mai multi membri ai aceleiasi familii) de stenoza pilorica si administrarea de antibiotice ca eritromicina in primele 2 saptamani de viata. Cu toate acestea majoritatea cazurilor de stenoza pilorica nu au legatura cu administrarea de antibiotice. In trecut se credea ca stenoza pilorica este un defect prezent la nastere. Acum exista dovezi ca ea apare dupa momentul nasterii. Simptome :Simptomul major al stenozei pilorice este varsatura dupa majoritatea meselor. De obicei acestea apar intr-un interval cuprins intre primele zile dupa nastere si varsta de 5 luni. Varsaturile pot sa apara mai tarziu daca copilul este un prematur. Varsaturile provocate de stenoza pilorica au de obicei un debut gradat si se agraveaza in timp. Pe masura ce pilorul, canalul dintre stomac si intestin, devine tot mai ingust, varsaturile sunt tot mai frecvente si mai puternice (varsatura in jet). Copilul cu stenoza pilorica prezinta: - varsaturi la scurt timp dupa alaptare - distensia (cresterea volumului) abdomenului superior dupa mese - iritabilitate si foame - scaune mai rare si mai dure decat cele normale (constipatie) - urineaza mai putin decat normal. Pe masura ce continua varsaturile, copilul: - scade in greutate - are simptome de deshidratare - devine mai somnoros si mai iritabil in perioadele cand este treaz. Diagnostic:Este necesara interventia medicului specialist atunci cand copilul: - varsa majoritatea laptelui administrat la cel putin 2 mese consecutive - are varsaturi cu lichid galben sau verde (bila); aceasta manifestare poate indica o problema mai grava decat stenoza pilorica - are simptome de deshidratare - prezinta simptome cum sunt: varsaturi puternice repetate la scurt timp dupa masa, iritabilitate, foame si urinari rare prezente pana la varsta de 5 luni.Stenoza pilorica este diagnosticata printr-un examen fizic, prin istoricul bolii (evolutia bolii de la debut pana in prezent) si simptome. Sunt utile pentru diagnostic ecografia abdominala si endoscopia digestiva superioara. Examenul fizic poate evidentia la scurt timp dupa masa miscarile stomacului (unde peristaltice) care incearca sa impinga mancarea inspre duoden, varsaturi sau umflatura de forma unei masline intre stomac si intestin. Este necesara examinarea copilului pentru semne de deshidratare si se pot efectua teste din sange pentru a confirma sau infirma prezenta acesteia.