TRATAREA TUMORILOR HEPATICE MALIGNE

Coagularea tisulara prin microunde (MTC) -este o metoda propusa recent ca alternativa de tratament in carcinoamele hepatice nerezecabile sau matastaze hepatice.MTC se bazeaza pe un camp electromagnetic de inalta frecventa (2450), generat de un magnetron si transmis printrun cablu coaxial la un electrod aflat in tesutul tinta. Caldura este generata datorita vibratiilor si coliziunilor intermoleculare ale moleculelor din tesut si expuse campului electromagnetic de inalta frecventa.MTC se poate aplica si prin abord clasic, lapaoscopic sau percutant.MTC nu este contraindicata in tumori aflate in proximitatea vaselor majore pentru ca acestea se pot raci rapid prin fluxul vascular. La pacientii cu tumori situate langa caile biliare mari este bine sa se efectueze colecistectomia profilactica si drenajul transcistic pentru prevenirea fistulelor biliare sau abceselor hepatice.Repetarea MTC este pusa in evidenta la o ecografie prin absenta fluxului vascular peritumoral imediat dupa procedura si , la o saptamana dupa MTC prin absenta intensificarii imaginilor dupa administrarea substantei de contrast la examenul CT.Rata de supravietuire la 3 ani este de 63-92%. Comparand supravietuirea la 3 ani dupa MTC cu rezectia chirugicala la pacienti cu metastaze hepatice ale unui cancer colorectal se calculeaza date compatibile (14% si respectiv 23%).In cazul pacientilor cu hepatocarcinom mlticentric a fost observata aparitia la scurt timp a recidivei dupa rezectia radicala.MTC este considerata a fi prima alegere in controlul local recidivelor tumorale. La pacientii cu tumori multiple trebuie luata in considerare asocierea chimioterapiei intraarteriale cu MTC datorit aposibilitatii dezvoltarii de noi tumori in perioada urmatoare.Rata complicatiilor dupa MTC este de 14% dupa carcinom hepatocelular si de 20% dupa metastaze.Pleurezia, pneumotoraxul, abcesele pulmonare , sangerarile, hematoamele subcapsulare, biloma, leziunile cailor biliare si cele cutanate sunt rare.Dupa MTC toti pacientii au senzatia de "caldura" in etajul abdominal superior si prezinta febra care dispare rapid. Dupa procedura, TGO, TGP, LDH au niveluri crescute, dar revin la nivelul dinainte de procedura dupa o saptamana.