Afectiuni ale mucoasei orale

label Cursuri autorenew 2025-09-29, 16:58 history_edu Anderson, Robert D
Primoinfectia devine evidenta sub forma unor manifestari clinice la un numar scazut de indivizi. Forma subclinica o fac majoritatea indivizilor. Semnele clinice apar dupa o perioada de incubatie de 6-14 zile cu eruptie specifica, vezicule ce se ulcereaza. Apar pe tesuturile orale si periorale. Dupa perioada de evolutie, virusul se deplaseaza pe directia nervului V (trigemen) si ramane latent in ganglionul trigeminal Gasser.



In anumite situatii virusul se reactiveaza, stimulat de expunerea la soare, frig, traumatisme, stari de stress. In aceste situatii, particulele virale ajung la tegument sau mucoasa orala pe traiectul nervului V si produc o eruptie veziculoasa ce se va ulcera ulterior. Manifestarea este strict locala, limitata ca intindere, fara simptome generale (primoinfectia se insoteste de simptomatologie generala zgomotoasa) pentru ca dupa primul contact cu virusul herpetic se dezvolta mecanisme de aparare tisulare si umorale.
Virusul herpex simplex I produce de regula infectare de la talie spre extremitatea cefalica, iar tipul II produce infectia de la talie in jos.
In perioada neonatala (prima luna de la nastere) nou-nascutul poate face boala prin infectare in timpul nasterii daca mama are o infectie vaginala cu HSV tip II.

Gingivostomatita primara herpetica
Apare de regula la copilul sub varsta de 5 ani, frecventa creste de la varsta de 6 luni si atinge maximum la varsta de 2-4 ani.
Incubatia este de 6-7 zile, maximum 2 sapt.
Local, boala debuteaza brusc, fara semne prodromale, prin aparitia unor vezicule pe piele, rosul buzelor sau oriunde pe mucoasa orala (nu au o zona de predilectie). La nivelul cavitatii bucale, pacientul poate prezenta tumefactie pe marginea gingivala si gingia fixa, eritem, precum si vezicule la orice nivel.
Veziculele sunt mici, cu continut lichidian galbui sau alb, cu dimensiuni de 1-3 mm. Aceste vezicule se sparg dupa citeva zile, lasind ulceratii dureroase cu diametru de 1-3 mm acoperite de o membrana gri-albicioasa. Veziculele prezinta de jur imprejur un halou rosu, in rest mucoasa are aspect normal.