Tulburari de ritm si de conducere
Orice tulburare in secventa ciclurilor cardiace - ca frecventa sau regularitate - si in desfasurarea fiecarui ciclu cardiac in parte, oprirea sau desincronizarea conducerii la diferite nivele constituie o tulburare de ritm sau de conducere, termen aproape similar cu cel de aritmie sau disritmie.
Principalele mecanisme de producere ale aritmiilor:
I. Automatismul normal - este implicat in aritmogeneza in generarea ritmurilor pasive, in caz de bradicardie excesiva sau blocuri; automatismul sinusal este implicat in generarea bradi - si tahicardiilor sinusale, iar cel ectopic in geneza unor tahicardii ventriculare idiopatice.
II. Automatismul anormal - este o varianta patologica de automatism in care stimulul este generat in celule din reteaua Purkinje sau celule ale miocardului atrial sau ventricular printr-un proces patologic (de obicei ischemia) si la un potential transmembranar de -50 -60mV; deosebirea intre automatismul normal si cel anormal este ca acesta din urma nu este suprimat de overdriving (canalele de Na fiind in mare parte nefunctionale la aceasta valoare a potentialului); acest mecanism este implicat in:
- tahicardii ventriculare ce apar la 24-72h dup debutul unui IM;
- tahicardii atriale ectopice;
- ritm idioventricular accelerat;
