Normal:-Prin hil pulmonar se intelege AP si ramurile sale.APdr si stg au un calibru de 12-14mm la niv hilurilor.Acestea se dicotomizeaza in ramuri din ce in ce mai mici de la niv hilurilor catre periferia ariilor pulmonare formand desenul vascular pulm.Celelalte elem hilare-vene,limfatice,gg,bronhii,tes N peribronhovascular nu se vad in mod normal.
Patologic:-poate fi modificat in plus sau in minus: -hilul redus in dimensiuni poate fi intalnit in urmat situatii patologice:-hil “oligemic”-in stenoza relative de AP;-hil absent unilateral-sd Mc Leod-agenezia unilat a AP;-hil absent bilateral-supravietuirea e joasa incompatibila cu viata;RX:Hilurile lipsesc ,ariile pulmonare sunt mai transparente,circulatia functionala este preluata de cea nutritiva.
Hilul marit in dimensiuni:
1.prin cresterea calibrului AP(AP>14mm):-marit si amputat in HTP pasive din SM+staza venoasa datorita spasmului capilar,sau HTP active din fibrozele pulmonare;
-marit cu megadolicovase in malformatiile congenitale cardiace cu sunt stg-dr(DSA)in care initial avem cranializarea circulatiei si ulterior hiperemie.
2.prin vizualizarea unor comp extravasc invizibile Rx in mod normal:-desen peribronhovasc;-gg limfatici;
3.prin aparitia unor elem patologice supraadaugate:-tumori benigne sau maligne;-chiste hidatice,chiste pericardice;
3.Pneumonia acuta bacteriana pneumococica:asp rx in functie de stdiul evolutiv
-afectiune acuta care are ca substrat anatomo patologic un proces de alveolita exudativa.
-ex RX prezinta mai multe aspecte in functie de faza evolutiva:
1)faza de debut-de congestie(hiperemie) caracterizata prin congestia vaselor din zona si alveolita edematoasa saraca -"voalul" localizat la niv segm,lobului respectiv-opacitate de intensitate redusa difuz delimitata care lasa sa se intrevada prin ea desenul vascular;
2)faza de hepatizatie rosie-caracterizata prin alveolit hemoragica cu prezenta de exudat alveolar sero fibrinos-se caracteriz prin transformarea"voalului"intr o opacitate triunghiulara si unica,ocupand teritoriul unuia sau mai multor segmente sau unui lob;intensitate submediastinala;in interiorul opacit se vizualiz multiple imag transparente tubulare date de lumenul bronhiilor ramas neocupat de exudatul infl-bronhograma aeriana;conturul opacitatii este net daca se afla la niv scizurii si difuz cand se pierde spre parenchimul normal;tes pulm din jur nemodificate;
3)faza de hepatizatie rosie-exudat intraalveolar leucocitar ce obstrueaza alveolele si bronhiile, det cresterea in intensitate a opacitatii care devine omogena, cu contururi mai evidente,nete la niv scizurilor si difuze in rest.
