In functie de etiologie: Hipertensiunea arteriala esentiala-nu se poate evidentia o cauza organica; Hipertensiunea arteriala secundara sau simptomatica-e dovedita cauza. Se deosebesc hipertensiuni secundare renale, endocrine , neurogene si cardiovasculare.
IN functie de evolutie dupa O.M.S.: Stadiul I – caracterizata prin depasirea valorilor normale de 140-159/90-95 mm Hg; Stadiul II –caracterizata prin semne de hipertrofie cardiovasculara(hipertrofia ventriculului stang). 160-180/100-110 mm/Hg; Stadiul III- caracterizata prin aparitia complicatiilor cardiace , coronariene ,cerebrale si renale. 180 ?/110? mm/Hg. Factorii ce realizeaza vasoconstrictia arteriala ,se acorda un rol important SNC; sistemului hipofizo suprarenal si hiperreactivitatii vasculare. Dupa mai multi ani de evolutie apar leziuni organice de ateroscleroza , care agraveaza tulburarile.
Hipertensiuni arteriale simptomatice:
De cauza renala. Din acest grup fac parte hipertensiunile reno-vasculare(anomalii congenitale ale vaselor renale, stenoze; anevrism, tromboze, embolii) hipertensiuni din bolile parenchimului renal(glomerulo-nefrita acuta si cronica, leziuni renale din diabet, pielonefrite etc.)in aparitia hipertensiunii renale ,rolul principal este detinut de o enzima care ia nastere in rinichiul ischemic – renina .Aceasta se transforma in sange intr-o substanta hipertensiva – angiotensina.
De cauza endocrina .Din acest grup fac parte:
- Feocromocitomul - o tumoare localizata in medulara glandei suprarenale caraterizate prin crize paroxistice de hipertensiune , datorita descarcarii in sange a catecolaminei (adrenalina, noradrenalina); tratamentul e chirurgical
- Hiperaldosteronismul primar(adenom corticosuprarenal cu secretie excesiva de aldosteron)
- Sindromul Cushing, datorita unei tumori corticosuprarenale sau hipofizare care se caracterizeaza prin hipertensiune, obezitate, vergeturi, hirsutism si cresterea eliminarii urinare a 17 – cetosteroizilor-tratamentul e chirurgical.
- Hipertensiuni endocrine, mai apar in hipertiroidism si in cursul sarcinii; in cursul primei sarcini poate aparea o hipertensiune reversibila, recedivind eventual cu fiecare noua sarcina, alteori ,graviditatea agraveaza intr-o hipertensiune arteriala preexistenta, de alta natura.
