Infarctul de miocard

label Cursuri autorenew 2025-09-29, 16:58 history_edu mitranescu lavinia
Inima este organ musculo-cavitar nepereche, de forma unui con turtit cu rol de pompa aspiro-respingatoare, ce se contracta involuntar. Este asezata in etajul superior a mediastinului intre cei doi plamani deasupra diafragmului, usor deplasata spre stanga liniei mediosternale, in asa fel incat o treime la dreapta si doua treimi la stanga. Este invelita intr-un sac fibros numit pericard.

Dimensiunile si capacitatea variaza in functie de individ, sex si varsta, cu o greutate medie de 250-300g si ocapacitate de aproximativ 500-700cm3.
STRUCTURA INIMII
Inima este alcatuita din trei straturi concentrice: endocard, miocard, epicard.
ENDOCARDUL reprezinta stratul intern al peretelui cardiac. Este format dintr-un epiteliu simplu pavimentos care la nivelul atriilor se continua cu endoteliul venelor, iar la nivelul ventriculelor cu endoteliul arterelor.
MIOCARDUL este muschiul inimii, este mai gros in ventricule decat in atrii si este constituit din fascicule din fibre musculare cardiace orientate circular si oblic in peretele atriilor si din fibre oblic spiralate in ventricule prin inelele fibroase atrio-ventriculare.
Miocardul atrial este neted pa fata interna iar cel ventricular prezinta muschii papilari si travecule carnoase de care se prind prin cordaje valvele atrio-ventriculare.
In peretele inimii, in afara celulelor miocardice mai exista celule specializate in generarea si conducerea impulsurilor de contractie; acestea constituie tesutul excitoconductor nodal (embrionar).
PERICARDUL tapeaza miocardul avand doua foite viscerala si parietala. Cele doua foite se continua una cu cealalta la nivelul vaselor mari de la baza inimii, iar intre ele se afla o cavitate virtuala (cavitatea pericardica). Ea contine o lama fina de lichid care permite alunecarea cardului in timpul activitatii sale, cu frecare minima.
VASCULARIZAREA INIMII
Vascularizarea inimii este asigurata de cele doua artere coronare (dreapta stanga). Sunt artere de tip terminal ramurile lor iriga un anumit teritoriu al miocardului si nu se anastomozeaza cu ramurile vecine
- fata anterioara a VS-interventriculara anterioara artera diagonala cand exista ramuri descendente ale circumflexiei stangi.
- fata posterioara a VS ramuri descendente ale circumflexei stangi si colaterale stangi ale interventricularei posterioare
- fata anterioara a VD ramuri drepte ale interventriculari anteriori si ramuri descendente ale primului segment coronarei drepte.
- Fata posterioara a VD segmental II si III al coronarei drepte. Atriile sunt irrigate de ramuri ascendente din coronara dreapta (atriul drept) si circumflexa stanga (atriul stang). Obstructia unei coroane sau a ramurilor sale provoaca necroza teritoriului cardiac deservit (infarct miocardic). Sangele venos al cordului este colectat de venele coronare ce se varsa in sinusul coronarian ce ce se deschide direct in atriul drept.