Definitie - necroza ichemica a unui teritoriu miocardic datorita ocluziei coronariene totale, manifestata prin simptome caracteristice, imagine EKG caracteristica ( unda Q ) si modificari enzimatice. Tablou clinic 1) Durerea - localizata retrosternal, intensitate mare, atroce, socogena, bolnavul nu o uita toata viata. Iradiere frecventa atipica in mandibula, brate, in umeri bilateral, epigastru insotita de anxietate marcata, dispnee, transpiratii, senzatie de moarte iminenta, durata peste 30 minute ( ore, zile ). Nu cedaza la nitroglicerina. Cedeaza la opiacee ( morfina, mialgin ) !!! poate lipsi la diabetici, persone in varsta.
2) Febra – pana la 38 grade Celsius. Apare dupa 24 h si se mentine cam o saptamana ( se datoreaza resorbitiei tesutului necrotic )
3) Hipotensiune arteriala – sistola sub 100 mm Hg pana la 0 ( soc )
Mai pot sa apara – manifestari diagnostice ( greturi, varsaturi, sughit ), paloare, transpiratii reci.
Electrocardiografia
- Permite stadiul infarctului
– acut – 24 - 48 ore,
- subacut – 2 - 4 saptamani,
- cronic – luni de zile.
- Afirmarea diagnosticului de infarct – prezenta undelor de ischemie ( T ), si de necroza (Q )
- !!! Exista infarct fara unda Q = non Q
- Stabilirea si localizarea infactului
Examene paraclinice
1) Sindrom de miocardocitoliza – modificari de enzime si de proteine prin necroza celulelor miocardice .
- Tropomina ( in primele 4 – 6 ore ) – o proteina cu origine exclusiv in miocard si care detecteaza necroza miocardica chiar in absenta modificarilor EKG. Constituie marker de prognostic la cei cu infarct miocardic – mentinerea de valori mici = infarct intins si prognostic prost
