Suport curs - semiologie hematologica

label Cursuri autorenew 2025-09-29, 16:58 history_edu leti sefta
Etapele diagnosticului bolilor hematologice sunt identice cu cele din alte domenii ale patologiei: anamneza, examen obiectiv, investigatii paraclinice. Totusi, explorarea bolnavului suferind de boli hemato­logice prezinta anumite particu­laritati care trebuiesc subliniate.

Intre afectiunile singelui si cele ale organelor hematopoe­tice, pe de-o parte si afecti­unile altor organe si tesuturi pe de alta parte, exista o interrelatie atit de strinsa incit nu exista domeniu de patologie care sa nu fie implicat in patologia hematologica. Din aceste considerente, diagnosticul hematologic impune, in foarte multe cazuri, o colabo­rare interdisciplinara. O serie de afectiuni nehemato­logice se manifesta cu semne sau si cu semne de sufer­inta hematologica.

Afectiunile hematologice, la rindul lor, se pot manifesta cu sau si cu semne de suferinta nehematolo­gica. in cele ce urmeaza dorim sa facem numai citeva exemplificari in cele doua sensuri.



1.1. MANIFESTaRI HEMATOLOGICE
iN BOLI NEHEMATOLO­GICE

-Infectiile: pot acompania sau pot fi urmate de:
-Anemie (infectii cronice, infectii acute cu germeni hemo­litici).
-Leucocitoza (reactie leucemoida): neutrofilica, limfocitara, mono­citara.
-Leucopenie.
-Trombocitopenie, trombocitoza.
-Eritroblastopenie (infectii cu parvovirusuri).
-Anemie aplastica (hepatita acuta virusala, tubercu­loza miliara).
-Infectia cu HIV se poate manifesta prin: adenopatii, limfome maligne, citopenii imune, hematopoieza ineficienta.
-Infestatii parazitare:
-Reactii leucemoide eozinofilice.
-Anemii prin hemoragii digestive (strongiloidoza).
-Anemie megaloblastica (botriocefaloza).
-Anemie hemolitica (malarie).
-Afectiuni respiratorii:
-Anemie feripriva (hemosideroza pulmonara idiopatica).
-Poliglobulie (insuficienta respiratorie croni­ca).

-Afectiuni cardiovasculare:
-Anemie hemolitica mecanica macro- sau micro­angiopa­tica (endocar­dite, proteze valvulare, unele malformatii conge­nitale cardiace, hemangioame cavernoase, vas­culite imune, stenoza aortica).
-Poliglobulie (cardiopatiile congenitale ciano­gene, fistule arteriove­noase).
-Afectiuni digestive:
-Anemie prin pierderi de singe (ulcer gastric sau duode­nal, hernie hiatala, polipoza familiala Peutz-Jegers, rectoco­lita hemora­gica).
-Anemie prin malabsorbtia unor factori de maturatie (anemie megalo­blastica prin deficit de acid folic, anemie megalo­blastica prin malabsorbtie selectiva de vitamina B12, anemie megaloblastica dupa gastrec­to­mii).
-Anemii hemolitice autoimune (hepatopatii cronice).
in hepatopatiile cronice, anemia poate avea un meca­nism complex de producere: deficit de acid folic, hemoliza autoimuna, sechestrare splenica, hemoragii digestive din varice esofagiene sau dintr-un ulcer duodenal.
-Afectiuni endocrine:
-Anemie (hipotiroidism, hipertiroidism, insuficienta hipofi­zara).
-Poliglobulie (sindrom Cushing).
-Afectiuni renale:
-Anemie (insuficienta renala cronica, hematurii repetate).
-Poliglobulie (tumora renala, hipoxie renala prin stenoza arterei renale).
-Afectiuni reumatismale, boli de colagen:
-Adenopatii: (lupus eritematos sistemic).
-Anemie (hemolize imune, anemie cronica simpla).
-Leucopenii si trombocitopenii autoimune.
-Anticoagulanti circulanti (lupus eritematos sistemic).
-Afectiuni metabolice:
-Anemie megaloblastica refractara la vitamina B12 (aciduria orotica - anomalie a metabolismu­lui pirimidi­nic).
-Anemie megaloblastica prin deficit de acid folic (deficit de dihidro­folat-reductaza).
-Poliglobulie (deficit congenital de methemo­globin NADH - reduc­taza).
-Sindrom hemoragipar (hipo- sau avitaminoze K, scor­but).
-Afectiuni neoplazice:
-Adenopatii (metastatice).
-Anemie prin diferite mecanisme (hemoragii, hemoliza, insuficienta medulara).
-Reactii leucemoide.
-Gamopatii monoclonale.
-Sindroame hemoragipare (coagulopatie de con­sum).
-Poliglobulii (tumori renale, hepatom).
-Afectiuni cutanate:
-Anemie megaloblastica prin deficit de acid folic (derma­toze exfolia­tive)
-Afectiuni ale SNC:
-Poliglobulie (hemangiom cerebelos).