Urgente datorate tratamentului induse de chimioterapie / radioterapie; cele mai frecvente neutropenia febrila greturi / varsaturi sindromul de liza tumorala urgente datorate bolii efect tumoral direct / sindroame paraneoplazice cele mai frecvente sindromul de vena cava superioara compresia medulara maligna hipercalcemia hiperleucocitoza epansamentele maligne trebuie considerata o urgenta studiile au demonstrat o crestere a mortalitatii prin amanarea tratamentului antibiotic reprezenta 75% din decesele asociate chimioterapiei, inainte de perioada abordarii prin antibioterapie empirica
Definitie
Febra
temperatura > 38.5°C
38.0°C timp de > 1 ora
Neutropenia
numar absolut de neutrofile < 500 / µL
nadirul apare de obicei la 5 - 10 zile dupa ultimul ciclu de chimioterapie, neutrofilele se refac de obicei in circa 5 zile de la nadir (anumite regimuri de chimioterapie pot provoca o neutropenie mai profunda si indelungata)
Bacterii
80% din infectii
cel mai frecvent - insamantare hematogena de la flora endogena din tractul GI
bacteriile Gram – reprezinta majoritatea infectiilor hematogene
Fungi
riscul creste cu durata si severitatea neutropeniei, utilizarea prelungita a antibioticelor si numarul ciclurilor de chimioterapie
Candida, Aspergillus
