Referat BOLI INCURABILE

label Referate autorenew 2025-09-29, 16:56 history_edu virgo
Boli incurabileAsistenta medicala-profesionalism si competenta - repere majore in acordarea primului ajutor pacientului incurabilLucrarea de fata supune atentie rolul asistentei medicale de la camera de garda in acordarea ingrijirilor de urgenta, pacientului cu afectiune incurabila, care se prezinta pentru patologie adaugata si disfunctii organice survenite post AVC. Interventiile asistentei medicale ca membru al echipei de ingrijire este de un real folos atat medicului dar mai ales pacientului. Dupa ce culege informatiile, de la pacient sau de cele mai multe ori de la apartinatori, deoarece acesta fiind sechelar nu poate comunica, le analizeaza, le sintetizeaza, informeaza medicul si apoi in raport de rolul delegat si propriu aplica manoperele de nursing cu impact asupra morbiditatii. Impactul bolilor neurologice, prin durata lor mare de ameliorare/vindecare, sau prin aspectul deseori definitiv al deficientelor antrenate, reprezinta un factor invalidant de prim rang generator al unor variate si multiple consecinte psihologice si sociale de unde reiese si posibilitatea de recuperare foarte dificila si mai ales desele recaderi sau disfunctionalitati organice Lucrez la compartimentul garda al spitalului Bumbesti-jiu, unde ponderea cea mai mare a cazurilor prezentate, sunt pacienti a caror boli sunt nevindecabile, poate cel mult recuperabile. Acestia se prezinta la urgenta cu patologie acuta adaugata celei cronice, deseori riscul vital instalat punand in pericol viata, fapt ce impune instituirea de urgenta a manoperelor de nursing corespunzatoare. Obiectivul lucrarii Scopul studiului este de a prezenta manevrele de nursing si eficacitatea acestora la pacientii incurabili carora la un moment dat si in anumite conditii li se complica starea de sanatate. Material si metoda Studiul clinic retrospectiv realizat,se bazeaza pe prezentarile de caz la Camera de garda a spitalului Bumbesti-jiu in perioada 1 ianuarie-31 decembrie 2005.Am evaluat un numar de 1255 de pacienti,majoritatea prezentand AVC sechelar complicat cu afectiuni cardiace (HTA,tulburari de ritm cardiac,insuficienta cardiaca decompensata), afectiuni respiratorii (astm bronsic, BPOC ), diabet zaharat si cel mai adesea sindrom vertiginos menieriform.Motivele pentru care au apelat serviciul de urgenta, au fost,atat patologie adaugata cat si disfunctii organice survenite post AVC, dar si simptomatologie aferenta unei recaderi vasculare cerebrale. Manoperele de nursing implementate au vizat : 1). Evaluarea rapida a parametrilor fiziologici ce pot fi un pericol real pentru viata pacientului la momentul respectiv( TA,puls, respiratie). 2).Anamneza selectiva rapida. 3). Anuntarea medicului de garda.Conduita asistentei medicale in serviciul de urgenta este esentiala in depistarea si tratarea manifestarilor de risc vital, pana la sosirea medicului. REZULTATE Profilaxia tulburarilor de respiratie- permeabilizarea cailor aeriene superioare si aspiratia secretiilor. - asigurarea functiei respiratorii prin pozitionare si oxigenoterapie pe sonda endonazala.- nursingul pacientului ventilat mecanic. - din 254 de pacienti cu tulburari de respiratie, 60 de cazuri au prezentat in continuare acuze, 5 pacienti complicandu-se cu EPA, necesitand manopere de nursing pentru manifestarile de edem pulmonar acut, unul dintre cei 254, decedand la 3 ore de la prezentare, neavand nici o legatura cu eficacitatea manoperelor de nursing aplicate. Profilaxia tulburarilor cardiace- monitorizare parametrii vitali( TA, puls, AV). - nursingul cateterului venos si a injectiei intramusculare. - antihipertensive(captopril, enalapril),diuretice, manitol. - tonicardiace(digoxin). - profilaxia edemului pulmonar acut cardiogen. din 910 pacienti majoritatea au prezentat remisii importante ale TA, pulsului si a ritmului cardiac, doar 4% din cazuistica necesitand interventii suplimentare. Profilaxia tulburarilor de mictiune - evaluarea functiei renale si stabilirea problemelor( retentia acuta de urina sau incontinenta urinara). sondajul urinar in conditii de asepsie. monitorizarea diurezei. antibioprofilaxia infectiilor urinare. - din 415 pacienti 120 au prezntat retentie acuta de urina cu glob vezical, un pacient fiind trimis in sectia de urologie a spitalului judetean manoperele de nursing implementate fiind ineficace, restul avand incontinenta urinara. Profilaxia accidentului vascular recurent - nursingul transportului pacientului de la ambulanta in camera de garda.- nursingul examenului neurologic si a examenului clinic general. - nursingul comunicarii cu pacientul. - profilaxia edemului cerebral (solutii diuretice osmotice deshidratante-Manitol 20%) - profilaxia varsaturilor. - profilaxia cu heparina cu greutate moleculara mica. - 26 de pacienti cu manifestari clinice, de accident vascular, complexe au fost transferati la sectia Neurologie-ATI Targu-jiu, 15 prezentari cu simptomatologie frusta fiind retinute pentru investigatii si tratament in sectia de neurologie recuperare si acuti. Profilaxia vertijului si ametelilor - manoperele de nursing au vizat repausul la pat al pacientului, evitarea mobilizarii active, combaterea varsaturilor, a cefaleei,cateterizare venoasa pentru instituirea PEV. - 205 pacienti au prezentat remisie semnificativa dupa interventie putand sa-si reiapozitia ortostatica,95 de pacienti necesitand in continuare supraveghere si tratament in sectia Neurologie. Concluzii Din cei 1255 de pacienti inclusi in studiul nostru la majoritatea evolutia a fost favorabila, manifestarile acute diminuandu-se. Au fost retinuti pentru supraveghere medicala si tratament 841 de pacienti, unul avand evolutie nefavorabila, cauzele de deces neavand legatura directa cu eficienta nursingului aplicat.Celelalte complicatii survenite au determinat o atitudine terapeutica suplimentara necesitand transfer la sectia de Neurologie-ATI Targu-jiu si sectia Urologie Targu-jiu.