S.C.Ul.p.2ALCOOL. FUMAT. DROGURIA.Definitii1.AlcoolismConsumul de alcool la risc: ? : 14 UA/saptamana : 2UA/zi sau nu mai mult de 5 UA/3 ori pe saptamana? : 21 UA/saptamana : 3UA/zi sau nu mai mult de 7UA/3 ori pe saptamanaConsumul de alcool periculos :? : 35 UA/saptamana? : 50 UA/saptamanaAlcoolism : depasirea cantitatilor de risc, interferenta cu viata profesionala, dedicarea unor mari cantitati de timp pentru procurarea alcoolului, dificultati in reducerea dozelor sau in abtinerea de la consumul de alcool, sindrom de abstinenta, cresterea tolerantei. Cel putin 3 din aceste criterii=> alcoolism (DSM IV Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders)2.Fumat = consumul zilnic de > 10 tigari cu nicotina. Fumat pasiv=aspirarea fumului provenit de la o tigara consumata de catre o alta persoana. Nicotina este responsabila de dependenta iar gudroanele de efectul cancerigen.3.Dependenta de droguri=utilizarea drogurilor dupa un model maladaptativ caracterizat prin urmatoarele fenomene in ultimele 12 luni : cresterea cantitatilor necesare pentru obtinerea acelorasi efecte (toleranta), sindrom de abstinenta, incapacitatea de a reduce sau elimina consumul, interferenta cu viata sociala sau ocupationala, dedicarea unor mari cantitati de timp pt obtinerea drogului, continuarea uzului in pofida deteriorarii starii de sanatate. (DSM IV)B.Genetica-organism-comportament1.Baze genetice alcoolism (vezi articol)Categorii de persoane cu risc ?:-Din medii unde consumul de alcool este incurajat-Cu anumite trasaturi de personalitate: persoane volubile, dependente, infantile, nesigure, prag redus de toleranta la frustrare, incapabile de asumarea responsabilitatilor, narcisice.-Cu boli psihice-Cu legaturi biologice cu un alcoolic: copiii alcoolicilor risc de 3-5x mai ? pt alcoolism decat copiii non-alcoolicilor. Gemenii monozigoti au rata de concordanta semnificativ mai mare in ceea ce priveste alcoolismul decat dizigotii. Rezultate valabile pt ?, nu si pt ? (aici studiile au condus la concluzii neomogene : se accepta astazi ca si la ? exista transmitere ereditara dar varsta de debut este mai tarzie iar un istoric de abuz in copilarie creste riscul).Factori genetici :-Genele ce codifica alcool-dehidrogenaza (ADH) si aldehid-dehidrogenaza (ALDH). Deficit de ALDH=> ?risc alcoolism (ex.japonezi).-Cromozomii 1,7, 11 implicati in risc de alcoolism, cz.4 protejeaza-Gena ce codifica receptorul pt dopamina D2 (DRD2) poate fi implicata in mai multe tipuri de dependenta prin polimorfism (controversat)-Exista legatura genetica intre alcoolism si fumat.2.Baze genetice dependenta de fumat (vezi articol)Factori genetici :-Conteaza pentru aproximativ 35-50% din comportamentele legate de fumat-Riscul ca un geaman sa fumeze este de 6x mai mare daca macar unul dintre prietenii lui si fratele fumeaza-Gemenii monozigoti au mai multe sanse sa fumeze amandoi si pentru ca petrec mai mult timp impreuna-Legatura cu alcoolismulFactori comportamentali :-Modelul invatarii sociale (Bandura) : 3 pasi : (1)observarea si imitarea utilizarii de tutun, (2) intarirea comportamentului si (3) formarea expectatiilor pozitive legate de consecintele sociale, psihologice si fiziologice ale fumatului.-Comportamentul parintilor-Comportamentul prietenilor3.Baze genetice droguri (vezi articol)Categorii de persoane cu risc ?:-Predispozitie biologica la consumul de droguri : ?>?, consideratii genetice similare cu alcoolismul-Trasaturi de personalitate ce reflecta lipsa interactiunii sociale : rebeliune, responsabilitate sociala ?, non-conformism, rezistenta in fata autoritatii, toleranta pentru devianta, necesitate accentuata pentru independenta, absenta normelor, valori contraculturale, alienare.-Familie defectuoasa-Abuz in copilarie sau neglijenta, alte evenimente traumatizante-Statut socioeconomic scazut-Boli psihice-Stres si mecanisme de coping neadaptate-Educatie ?/esec scolar-Anturajul : unul dintre cei mai puternici predictoriC.Algoritm de abordare1.Alcoola.Dezintoxicarea :i.Medicatie : benzodiazepine +/- disulfiramii.Psihoterapie cognitiv-comportamentalab.Prevenirea recaderilori.Cresterea motivatiei pacientului pentru mentinerea abstinenteiii.Comportamentul in ocazii cu risc ? de consum alcool2.Fumata.3 probleme majore : dependenta de nicotina, distresurile psihosociale, anturajulb.Strategii :i.Cresterea motivatiei pentru renuntarea la fumat : contracte cu sine insusi (pedepse autoaplicate daca nu renunta la fumat), schimbarea destinatiei banilor economisiti prin lipsa fumatului (auto-oferirea de cadouri,recompense), anuntarea familiei si prietenilor.ii.Scheme cognitiv-comportamentale de constrangere : evitarea locurilor si situatiilor unde se fumeaza, conditionari aversive (fumeaza langa WC sau langa gunoi), manevre substitutiveiii.Planificarea si reducerea gradata a tigarilor : studiile au dovedit ca este mai eficienta renuntarea dintr-o data decat reducerea gradataiv.Substituentii de nicotina/medicatie adjuvanta : plasture transdermic, spray nazal, nebulizator de nicotina. Medicatie psihotropa : cel mai folosit Bupropion (Zyban).v.Comportamente ajutatoare : bomboane, guma, sticksuri etcvi.Mentinerea stabilitatii sevrajului : evitarea comportamentelor asociate fumatului.vii.Recaderile : s-a aratat ca fumatorii cu vechime au nevoie de 3-4 tentative pentru a se lasa de fumat3.Droguria.Dezintoxicarea :i.Opiacee : metadona agonist pe receptorii opiaceelor care elimina simptomatologia sevrajului. Se poate aplica si tratament simptomatic.ii.Stimulante (analeptice) : antidepresiveiii.Tranchilizante, sedative : scaderea progresiva a drogului, mentinerea functiiloriv.Marijuanab.Prevenirea recaderilor : strategii cognitiv-comportamentale.D.Chestionare1.Alcool : CAGE (Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener), AUDIT2.Fumat : Testul pentru dependenta de nicotina Fagerstrom, Scala Horn-Waingrow3.Droguri : Scala HandelsmanSimptomatologie de abstinentaStrategiiCraving pt. fumat-Distrage-ti atentia (munca, lectura, muzica etc)-Respira adanc-Gandeste-te ca aceste episoade sunt scurte si ofera-ti o recompensa pt ca ai reusit sa le depasestiIritabilitate-Respira adanc si lent-Fa o baie fierbinteInsomnie-Fa o plimbare sau exercitii fizice inainte de culcare-Evita cafeina dupa pranz-Detensioneaza-te citind-Fa o baie calda-Bea un lapte fierbinte sau mananca o banana seara Cresterea apetitului-Bea apa sau lichide hipocalorice-Pregateste-ti gustari hipocalorice: fructe/legume usor de mancat, betisoare de scortisoara, guma etc Lipsa concentrarii-Plimba-te putin prin incapere-Simplifica orarul in primele zile-Ia o pauzaOboseala-Dormi suficient noptile-Incearca sa te odihnesti la pranz-Fa-ti un program relaxat primele 2-4 saptamaniConstipatie, dureri de stomac-Bea suficiente lichide-Modifica-ti gradual dieta-Consulta un dietetician-Adauga fibre in mesele tale: fructe, legume, cereale.Alcoolul fact sheet-14% din populatie consuma cantitati mari de alcool-In Romania, se consuma in medie 6,2 l alcool/persoana pe an-35% din femeile alcoolice decedeaza din cauza cirozei-25% din decesele premature se datoreaza alcoolismului-Femeile care au avortat sunt cu 25% mai predispuse sa devina dependente de alcool decat cele cu sarcina normalaPowered by http://www.referat.ro/cel mai tare site cu referate