Referat Dementa

label Referate autorenew 2025-09-29, 16:56 history_edu Admin
Dobrescu Cristina DanielaClasa a VII-a Dementa Definitie Este un proces patologic definit ca o tulburare persistenta a nivelului intelectual anterior. - dementa de tip Alzheimer (DTA) este cea mai des ntlnita si se caracterizeaza printr-o deteriorare lenta a functiilor corticale superioare. Gradul de alterare este diferit. - dementa multi-infarct (DMI) apare ca un rezultat al infarctului clinic sau subclinic de origine aterosclerotica. Deteriorarea functiilor survine pe etape cu perioade de platou clinic. - dementa subcorticala se manifesta prin aparitia miscarilor patologice si regresie psiho-motorie. - dementa secundara este un tip de "dementa reversibila"; procesele cognitive se pot restabili o data cu tratamentul afectiunii primare. Sistemul afectat: nervos. Ereditate: cel putin 15% din bolnavii cu dementa de tip Alzheimer au antecedente familiale; persoanele cu boala Down, care supravietuesc 20-30 ani, inevitabil dezvolta dementa progresiva. Incidenta/Prevalenta: 0,5% din persoanele cu vrsta 60-64 ani si 3,2% la etapa 80-90 ani; 1480 la 100 000 popul. Predominanta de vrsta: incidenta creste o data cu vrsta, nsemnele bolii pot aparea si la tineri (sindromul Down, SIDA). Predominanta de sex: Barbati = Femei. Semne si simptome- tulburari de memorie.- tulburari de gndire abstracta.- tulburari de judecata.- afazie, apraxie, agnozie, anomie.- schimbari de personalitate.- disomnii.- tulburari de dispozitie.- incontinenta de urina, encopreza.- rigiditate (mai ales n dementa subcorticala).- tremor (mai ales n dementa subcorticala).- halucinatii, comportament paranoic.- convulsii. Cauze - DTA - cu predispozitie genetica n 15%. - DMI - cauzata de ateroscleroza ori embolii cu infarcturi cerebrale clinice sau sublinice. - dementa corticala - cauzele includ boala Parkinson, infirmitatea supranucleara progresiva si boala Huntington. - dementa secundara - prin hipotiroidism, carenta de vitamina B, hidrocefalie, SIDA, sifilis si diferite medicamente. Dementa va asocia n acest caz semnele maladiei primare. Factori de risc - vrsta naintata, prevalenta atcrosclerozei n DMI, trisomia 21, antecedente de traume cerebrale, antecedente de infectii ale SNC. Diagnostic diferential - delirul, schimbarile fiziologice legate cu batrnetea, depresia, schizofrenia, alcoolismul cronic. Investigatii de laborator - testarea functiei tiroidiene. - teste serologice la sifilis. - nivelele de vitamina B12 si acid folic n ser. - examenul sumar al sngelui si screeningul tulburarilor metabolice. Medicamente ce pot schimba rezultatele de laborator: Terapia cu hormoni tiroidieni, preparatele ce contin iod pot denatura indicii functiei tiroidei. Afectiuni ce pot schimba rezultatele de laborator: Serologic fals pozitiva la sifilis n afectiunile acute, endocardita bacteriana subacuta, tulburarile autoimune. Schimbari morfologice - DTA: placi senile nevritice, amiloid microvascular, degenerescenta granuloveziculara. - DMI: infarcte vechi, boala aterosclerotica. - dementa corticala: degenerarea neuronilor nigrostriati. Teste speciale - testarea starii mintale, testarea neuropsihologica, EEG pentru pacientii cu tulburari de constiinta sau convulsii. Investigatii instrumentale - tomografia computerizata (TC), daca se suspecta o formatiune intracraniana, schimbari neurologice de focar sau dementa este recenta; rezonanta magnetica este o metoda mai sensibila dect TC n detectarea leziunilor tesuturilor moi (microinfarcte, atrofii tisulare). Masuri generale - orare zilnice scrise pentru pacientul marcat. - suportul si educarea persoanelor care ngrijesc un subiect n dementa. - sugestionarea regimului de nutritie, igiena, securitate personala a pacientului si de supraveghere a lui. - instruirea membrilor familiei viznd prognosticul bolii. - socializarea bolnavului (stationar de zi). - stimulare senzoriala. - igiena somnului. - farmacoterapia tulburarilor comportamentale m cazul cnd metodele nonfarmacologice au esuat. Regim - fara restrictii, dar cu supraveghere si suport. Dieta - nu se indica diete speciale. Complicatii posibile - efect extrapiramidal indus de antipsihotice, caderi, malnutritie, constipatii, infectii diferite. Prognostic evolutiv - DTA: evolutie progresiva cu grad diferit de accentuare, dar cu tulburari cognitive inevitabile. - DM: are o evolutie mai putin progresiva, dar nici mbunatatiri ale starii nu se ntrevad. - dementa corticala: tratamentul bolii rar are efecte asupra deficitului cognitiv, dar tulburarile cognitive sunt un component tardiv. - dementa secundara: tratamentul afectiunii de fond poate conduce la mbunatatiri ale starii. Diverse stari asociate - depresia, insomnia. Factori de vrsta - pediatrici: N/I; geriatrici: la batrni ncepeti tratamentul cu doze mici, apoi mariti-le treptat. Medicamentele cu o perioada lunga de excretie (Fluoxetin, Lorazepam) necesita o monitorizare mai minutioasa la batrni; sunt mai adecvate medicamentele cu o perioada scurta de excretie (Temazepam, Paroxetin). Abrevieri - DTA - dementa tip Alzheimer. DMI - dementa multiinfarct. N/I - neidentificati.????????1referat.clopotel.ro