INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURA DE FEMURPLAN DE INGRIJIRECULEGEREA DATELORInformatii sociale:Numele si Prenumele: M.R.Data nasterii: 11.11.1967Adresa: str. Memorandului, nr. 11, loc. TimisoaraOcupatia: farmacistaStarea civila: necasatoritaDiagnostic de internare: fractura bazicervicala femur dreptInformatii medicaleData internarii: 08.05.2006Motivele internarii: durere si impotenta functionala la nivelul soldului dreptAntecedente personale : bolile copilarieiGreutate : 70kg, inaltime 1,70 mAlergii: nu se stie alergicaIstoricul boliiDin afirmatiile pacientei reiese ca in urma cu o ora a suferit un traumatism prin cadere de la inaltime si se interneaza in Clinica de Ortopedie pentru tratament de specialitate.CUNOASTEREA PACIENTULUII.OBICEIURI DE VIATA1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatiePacienta nu are probleme in satisfacerea acestei nevoi, frecventa respiratiei este de 19-20 respiratii/min, cu ritm egal intre respiratii.Mucoasa respiratorie este umeda. Pacienta nu este fumatoare. Nu prezinta probleme nici de circulatie, are pulsul cu pauze egale intre pulsatii, p=70 pulsatii/min. Tegumentele sunt normal colorate si calde. T.A. 130/70 mmHg.2. Nevoia de a bea si a mancaPacienta nu are probleme in satisfacerea acestei nevoi, are apetit bun, nu are probleme de masticatie, dentitia este completa si fara carii. Pacienta se alimenteaza si hidrateaza bine calitativ si cantitativ. In momentul de fata pacienta este servita la pat, deoarece nu se poate deplasa in sala de mese din cauza fracturii.3. Nevoia de a eliminaProblema actuala este constipatia manifestata prin diminuarea tranzitului intestinal.4. Nevoia de a dormi si odihniPacienta prezinta insomnie si o stare de disconfort datorita durerii si imobilizarii.5. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normaleProblema pacientei este hipertermia avand o temperatura a corpului de 37,6C.6. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaDin cauza fracturii la nivelul soldului, pacienta nu se poate misca datorita imobilitatii.7. Nevoia de a se imbraca si a se dezbracaIn satisfacerea acestei nevoi, pacienta este ajutata sa se imbrace si sa se dezbrace, probleme actuala fiind dificultatea de a se imbraca si dezbraca.8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a-si proteja tegumentele si mucoaselePacienta are deprinderi igienice, tegumentele si mucoasele sunt curate si fara leziuni.9. Nevoia de a evita pericoleleProblemele actuale ale pacientei sunt durerea si vulnerabilitatea fata de infectii. Pacienta prezinta durere la nivelul soldului stang, care se accentueaza la miscari.10. Nevoia de a comunicaPacienta are un vocabular bine dezvoltat si este o fire comunicativa si orientata temporo-spatial.11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori; de a-si practica religiaPacienta are libertate deplina de actiune si sanatate mentala optima. Pacienta este de religie ortodoxa si foarte credincioasa.12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizariiPacienta este o persoana realizata familial si profesional.13. Nevoia de a se recreeaPacienta in conditiile oferite de spital se recreeaza: ascultand muzica, citind ziare, reviste si bucurandu-se de vizitele familiei si prietenilor.14. Nevoia de a invataPacienta se informeaza despre tratamente si interventii chirurgicale si i se explica cum sa previna unele complicatii.II. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR1. Nevoia de a dormi si a se odihniProblema insomniaManifestare somn intreruptSurse de dificultate durere la nivelul plagii2. Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaProblema imobilitateaManifestare diminuarea miscarii la nivelul coapsei drepteSurse de dificultate durere din focarul de femur3. Nevoia de a evita pericoleleProblema durere acutaManifestare facies crispatSurse de dificultate fracturaProblema vulnerabilitatea fata de pericoleManifestare risc de accidentare si de infectieSurse de dificultate plaga operatorie si membrul fracturat4. Nevoia de a eliminaProblema constipatiaManifestare diminuarea tranzitului intestinalSurse de dificultate rahianestezia5. Nevoia de a bea si a mancaProblema alimentare inadecvataManifestare scadere ponderalaSurse de dificultate constipatia6. Nevoia de a se imbraca si dezbracaProblema dificultatea de a se imbraca si dezbracaManifestare imposibilitatea satisfacerii nevoii de una singuraSurse de dificultate durerea si diminuarea mobilitatii datorita fracturii7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normaleProblema hipertermiaManifestare frisoane, transpiratii abundenteSurse de dificultate fracturaIII. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR1. InsomniaObiective somn regenerator in 48 hDiagnostic de ingrijire alternarea modului de somn2. ImobilitateaObiective scaderea imobilitatiiDiagnostic de ingrijire diminuarea mobilitatii fizice3. Durerea acutaObiective eradicarea dureriiDiagnostic de ingrijire durerea acuta4. ConstipatiaObiective pacienta sa aibe un scaun moale in termen de 3 zileDiagnostic de ingrijire scaderea tranzitului intestinal5. Vulnerabilitatea fata de pericoleObiective asigurarea unui mediu de siguranta fara accidente si infectiiDiagnostic de ingrijire risc de raniri6. Alimentarea inadecvataObiective pacientul sa se alimenteze corespunzator varstei si activitatii depuseDiagnostic de ingrijire constipatia7. Dificultatea de a se imbraca si dezbracaObiective pacienta sa se imbrace si dezbrace o data cu diminuarea mobilitatiiDiagnostic de ingrijire imobilitatea8. HipertermiaObiective pacientul sa aibe o temperatura normala in 24 oreDiagnostic de ingrijire termoreglare alterata
