REFERAT MEDICINA: INFECTII DE TRACT URINAR

label Referate autorenew 2025-09-29, 16:56 history_edu Gabriela
Infectiile de tract urinar (ITU)-importanta:-morbiditate ^-cauza de febra-risc de recurenta-consecinte pe termen lung:-HTA-IRC-complicatii corelate cu nasterea-imperative:-diagnosticare si tratament precoce inainte de leziuni parenchimatoase renale-identificarea unor categorii de risc->uropatii obstructive,RVU cu dilatarea cailor urinare-epidemiologie:-nu se cunoaste prevalenta reala:-minus de diagnostic->forme asimptomatice (eventual doar cu febra)-exces de diagnostic->recoltare incorecta-in primele 3 luni : >/+ = 3/1-dupa 3 luni : +/> = 3-4/1-etiopatogenie:-urina = mediu de cultura-mecanisme de aparare->mentin urina sterila:- fluxul continuu de urina->secretia si drenajul urinii prin intermediul unor cai urinare libere,cu ajutorul peristalticii- golirea completa a vezicii->reziduu < 5 ml- IgA secretorii- mucusul secretat de epiteliul urinar->capteaza bacteriile- imunitatea generala- flora saprofita periuretrala->previne atasarea bacteriilor uropatogene:-la ambele sexe < 5 ani->E-coli,enterococi,lactobacili-fetite > 5 ani->E-coli-cai de invazie:1. cale ascendenta-contaminare cu flora intestinala-prezenta la ambele sexe-circumcizia la baieti incidenta de 10 ori2. cale hematogena-nou-nascut + sugar->bacteriemie-dupa 1 an->flora foarte agresiva : S.aureu,P.aeruginosa,Seratia,bacil Koch-factori predispozanti:1. varsta de sugar->reziduu urinar > 5-10 ml2. uretra scurta la fetite->disfunctia segmentului mediu duce la reflux uretro-vezical3. obstructia fluxului urinar4. golirea incompleta a vezicii-conditii favorizante->RVU,duplicatie ureterala,ureterocel,disfunctie mictionala-argumente pt.disfunctia mictionala:-bacteriemie asimptomatica la fetite->reziduu la 50%-ITU cu reziduu->risc de recurenta de 75%5. corp strain->cateter,cistoscopie,calcul6. debit urinar ->aport redus,pierdere extrarenala7. constipatie->golirea incompleta a vezicii8. frecventa ^ a receptorilor bacterieni->glicolipide specifice9. mecanismelor locale de aparare- productiei de IgA secretorii-calitate necorespunzatoare a mucusului secretat de celulele epiteliale10. perturbarea eubiozei periuretrale->antibioterapie11. conditii favorizante generale->DZ,depletia K,hipervitaminoza D-etiologie:-frecvent flora intestinala1. ITU pe aparat urinar indemn-80% E-coli-bacil proteus->30% la >2. ITU pe fond de uropatie malformativa,calculoza-E-coli,proteus-germeni mai putin virulenti->piocianic,Klebsiella,S.aureu sau epidermidis,Enterococ, Streptococ grup B,D;H.influenzae-infectie polimicrobiana3. ITU cu recurente in prima luna->bacterii rezistente la antibioterapie-factori de virulenta:-capacitatea de aderenta->fimbrii;ex.fimbria P la E-coli pielonefritigen-endotoxine->febra, inflamatie-atg.K->rezistenta la fagocitoza bacteriana-clinic:1. dupa varstaa) nou-nascut->tablou nespecific-alterarea starii generale,instabilitate termica-stationare in greutate-manifestari dispeptice, meteorism-icter prin hemoliza, retentie-uneori septicemie, alteori asimptomaticab) sugar-idem + urini tulburi, hematurie, polakiurie, disuriec) prescolar/scolar-dureri abdominale, lombare (in unghiul costo-vertebral)-polakiurie, disurie, nevoie imperioasa-enurezis secundar2. ITU asimptomatica-la fetite de varsta scolara->5%-tulpini cu virulenta -lipseste piuria-poate produce cicatrici-asociaza frecvent disfunctie mictionala->cauza sau efect